Doença de Lyme: Forma pouco usual de apresentação

Autores: 

F. Trancoso Vaz, A. Valverde, J. Cabral, J. Rodrigues, M. Bernardo, F. Costa e Silva

Resumo: 
     Objectivo: Os autores pretendem, com a apresentação de um caso clínico, rever a fisiopatologia e as prin­ci­pais manifestações clínicas da doença de Lyme, e apre­sentar um caso em que esta doença se manifestou de uma forma atípica.
     Material, métodos e resultados: Caso Clínico: Mulher, 52 anos, diminuição da acui­dade visual (AV) do olho esquerdo (OE) 4 dias antes, e olho direito (OD) no dia em que recorre à urgência. Exame objectivo: AV <1/10 OE e 4/10 OD. À fundoscopia apresentava um edema bilateral da papila mais acentuado à esquerda. Biomicroscopia sem alterações. Exame neurológico e sistémico sem alterações. A TC e a RM, não apresentaram alterações significativas. Interna-se para investi­gação etiológica. Realizou-se punção lombar com saída de líquor transparente e de pressão normal.
     A campimetria (Goldman) revelou uma constrição generalizada mais acentuada à esquerda. Não se detec­taram na angiografia ocular outras alterações para além das compatíveis com edema da papila. O estudo analítico inicial detectou serologia positiva para sífilis (VDRL e TPHA +) e para borrélia (IgM e IgG +). Enquanto aguardava resultado do estudo do LCR inicia terapêutica empírica para neurosífilis. O estudo do LCR detectou IgM e IgG + para Bor­rélia e serologias negativas para sífilis. Inicia tera­pêutica com ceftriaxone com melhoria franca da acuidade visual OD (10/10-), e apenas parcial do OE (2/10). A PCR do líquor foi positiva para Borrélia.
     Conclusões: Conclui-se assim estarmos perante um caso de neu-roborreliose, que se apresenta de uma forma muito pouco usual, apenas como uma nevrite óptica bila­teral sem outras alterações sistémicas ou no SNC.

 

Apresentado: 
no XLVI Congresso Português de Oftalmologia, em Vilamoura, Dezembro de 2003
Publicado: 
na Revista da Sociedade Portuguesa de Oftalmologia, Vol. XXVII, n.º 3, pág 25-30, Julho-Setembro de 2003
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