Curso de tumores das pálpebras

M. Cristina Ferreira, J. A. Laranjeira, José Rosa Almeida

Resumo:

O tratamento cirúrgico dos tumores palpebrais pode ser simples ou muito complexo. Implica um conhecimento da anatomia da pálpebra e das estruturas vizinhas e necessariamente exige experiência em lidar com tecidos tumorais, sem esquecer os princípios básicos da reconstrução cosmética.

Antes de propor qualquer tratamento, temos de ter um diagnóstico pré-operatório o mais correcto possível, para assim propormos o tratamento mais indicado. Se necessário, podemos recorrer à citologia aspirativa ou à biópsia incisional.

Neste trabalho, os autores apresentam a resolução cirúrgica de variados tumores palpebrais:

A) Uns em que foi possível um tratamento cirúrgico chamado simples, pois não envolve grandes meios técnicos e pensamos ser acessível a todos os oftalmologistas. É especialmente descrita e ilustrada em vídeo a técnica de excisão em bloco da espessura da pálpebra inferior e encerramento topo a topo, com ou sem relaxamento do ligamento palpebral. São também mostrados os resultados desta técnica em 10 casos de carcinomas baso-celulares.

B) Outros em que foi realizado um tratamento cirúrgico não muito simples, pois, apesar de não envolver grandes meios técnicos, exige conhecimentos da anatomia facial para a realização de retalhos locais, de avanço ou de rotação, para a reconstrução palpebral. É especialmente descrita a técnica de excisão em bloco da espessura da pálpebra superior e encerramento com retalho de avanço lateral. São também mostrados os resultados desta técnica em 4 casos de carcinomas invasivos.

Apresentado no XLVI Congresso Português de Oftalmologia

em Vilamoura, Dezembro de 2003.

Introdução: Para a correcção dos grandes defeitos palpebrais, podemos usar, entre outros, retalhos de rotação semi-circular de Tenzel, ou a técnica de Hughes modificada, quando não há pele suficiente para a reconstrução da lamela anterior. Quando podemos dispor de retalhos miocutâneos da vizinhança, podemos usar o enxerto livre tarso-conjuntival para reconstrução da lamela posterior.

Material e métodos: Descrever a técnica em video e apresentar os resultados de 4 doentes com lesões extensas da pálpebra inferior, corrigidas com retalhos livres tarso-conjuntivais autólogos colhidos na pálpebra superior homolateral para reconstrução da lamela posterior.

Resultados: Obteve-se em todos os casos uma boa reconstrução anatómica, acompanhada de boa qualidade funcional.

Conclusões: A técnica de reparação usando enxerto livre tarso-conjuntival é uma alternativa às técnicas clássicas é simples e eficaz, sem morbilidade significativa e permitindo boa reconstrução anatómica e funcional das duas lamelas palpebrais.

Benignos	Nevo
Malignos	Melanoma maligno

João Cabral, Paulo Kaku, Fernando Vaz, Mara Ferreira,

M. Cristina Ferreira, J. A. Laranjeira, José Rosa Almeida