Neoplasia Intraepitelial da Conjuntiva em doente com infecção HIV: Caso clínico

     Introdução: Neoplasia intraepitelial da conjuntiva (C.I.N.) é o termo actualmente utilizado, para classificar um grupo de perturbações proliferativas do epitélio conjun­tival - displasias e carcinoma-in-situ - que tem por base o mesmo processo fisiopato­ló­gico, constituindo um continuum de doença. A sua distinção só é possível através de exame anatomo-patológico.

     Caso Clínico: 39 anos, sexo feminino, raça negra. Desde há 1 ano: neoformação esbranquiçada no olho direito inicialmente localizada no limbo (3h) e que se estendeu à córnea e conjuntiva bulbar (região nasal, inferior e parte da região temporal). Exames rotina pré-operatórios detectaram seropositividade para HIV 1 e 2. Realizou biópsia excisional e crioterapia da restante lesão. Exame anatomopatológico revelou “carcinoma pavimento-celular in-situ da conjuntiva”. Posteriormente realizou excisão alargada e nova crioterapia, da lesão recidivante, bem como enxerto de esclera liofilizada por ruptura espontânea da esclerótica. O exame histopatológico da peça operatória revelou “displasia moderada da conjuntiva”.

     Conclusão: A presença deste tipo de neoplasia, que surge usualmente no idoso, é explicada por uma diminuição da imunovigilância tumoral secundária à infecção por HIV. As características clínicas são semelhantes às do doentes imunocompetentes embora mais exuberantes, e agressivas, quanto à extensão e invasão de estruturas vizinhas.