O Carcinoma pavimento-celular conjuntival (CPC), espino-celular, de células escamosas ou epidermoide, é a continuação e o fim de um espectro de lesões pré-neoplásicas e neoplásicas do epitélio da conjuntiva. A maior parte dos CPC derivam de queratoses actínicas da área interpalpebral da conjuntiva peri-limbar, mas também deriva de CIN. É normalmente de maiores dimensões e de aspecto mais agressivo. Apesar de ser menos frequente que a CIN, aparece mais vezes em pessoas idosas, ou em imuno-deficientes. Ocorre com mais frequência em doentes com lesões que predispõem as neoplasias epiteliais, como o xeroderma pigmentoso, eczema atópico ou papilomas (provocados pelo papilomavirus humano tipo 16).
Aparece como um nódulo gelatinoso séssil, cor-de-rosa, na superfície do globo ocular, 75% dos casos no limbo, na área interpalpebral, frequentemente num local onde já havia uma lesão prévia, de evolução arrastada, com vários graus de leucoplaquia. Pode apresentar vasos sanguíneos conjuntivais aumentados em número e calibre.
Raramente metastisa nas fases precoces, mas pode invadir em profundidade o globo ocular e a órbita.
Pode diferenciar-se em carcinoma muco-epidermoide, que é mais invasivo para as estruturas vizinhas, e de pior prognóstico, ou em carcinoma de células fusiformes, também com maior poder de invasão e de metastisar.
O CPC deriva das células pavimentosas do epitélio conjuntival. Histologicamente, é uma lesão bem diferenciada, composta por células epiteliais anormais com grande actividade mitótica e produção variável de queratina.
O tratamento é semelhante ao da CIN, e é normalmente cirúrgico, podendo ser co-adjuvado com crioterapia. Em casos agressivos ou em recidivas, pode fazer-se quimioterapia tópica (local) com substâncias anti-mitóticas (como a Mitomicina C e o 5-FluoUracilo).
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• Carcinoma Pavimento-Celular da conjuntiva: o que é
João Cabral, Mara Ferreira, José António Laranjeira,
Gonçalo Almeida, André Gonçalves, Diogo Cavalheiro
Video Apresentado no 52º Congresso Português de Oftalmologia,
em Vilamoura, Dezembro de 2009 Ver video no
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• Carcinoma Pavimento-Celular da conjuntiva: possibilidades terapêuticas
João Cabral, Mara Ferreira, José António Laranjeira,
André Gonçalves, Samuel Alves, Filipe Silva
Video Apresentado no 52º Congresso Português de Oftalmologia,
em Vilamoura, Dezembro de 2009 Ver video no
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