Carcinoma Pavimento-Celular palpebral

     O Carcinoma Pavimento Celular (CPC ou carcinoma de células escamosas) é muito menos frequente que o carcinoma baso-celular (CBC), pois representa menos de 5% dos tumores malignos palpebrais. Cresce mais rapidamente, tem capacidade invasiva e pode metastisar. Pode surgir de novo, ou de uma lesão cutânea pré-maligna (como a queratose actínica ou a doença de Bowen-carcinoma in situ). Pode simular clinicamente um chalázion.

     Assim como o CBC, o CPC aparece com maior frequência em pessoas de pele pouco pigmentada sujeita a radiação solar por tempo prolongado. Ao contrário do CBC, é mais frequente na pálpebra superior.

     Pode ser expansivo, com margens de crescimento regular, ou infiltrativo, com limites mal definidos. Se atinge a conjuntiva, tem comportamento mais agressivo que a localização exclusivamente cutânea. Os bem diferenciados (que têm coloração esbranquiçada pela produção de queratina) são menos agressivos que os mais indiferenciados.

     O tratamento é normalmente cirúrgico, mas também responde bem à radiação.

 

Casos clínicos

Extenso CPC invasivo bem diferenciado da pálpebra inferior, num homem de 30 anos, antes e após 3 meses de excisão e reconstrução com enxerto livre tarso-conjuntival para a lamela posterior e retalho de deslizamento para a lamela anterior.
CPC epidermoide nodular ulcerado da pálpebra inferior de um homem de 62 anos, enucleado do olho direito por endoftalmite devido a infecção por virus herpes zoster (em imunodeficiente), antes e após 2 semanas da excisão e encerramento com retalho de rotação de Tenzel.